¿Desea cubrir los costos de su embarazo y su bebé? Esto es lo que usted necesita saber sobre la inscripción abierta de 2018 ACA 1

¿Desea cubrir los costos de su embarazo y su bebé? Esto es lo que usted necesita saber sobre la inscripción abierta de 2018 ACA

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Si usted está inscrito en un seguro de salud a través de la Ley de Atención Asequible (ACA), la inscripción abierta de este año comienza el 1 de noviembre y dura hasta el 15 de diciembre . Con todos los cambios que se han producido últimamente, probablemente se esté preguntando cuál será el impacto en su familia. Aunque hay algunos cambios importantes en el 2018, usted todavía necesita inscribirse en un seguro de salud, y seguirá recibiendo la misma cobertura y ayuda financiera. Esto es lo que las futuras madres necesitan saber sobre la inscripción a ACAopen.

Datos de ACA

Primero, un pequeño repaso a los fundamentos de la atención médica bajo el ACA:

Hay cuatro niveles de planes

Los planes de seguro médico todavía vienen en cuatro niveles estándar, cada uno de los cuales cubre un porcentaje diferente de sus gastos médicos: Bronce (60 por ciento); plata (70 por ciento); oro (80 por ciento); y platino (90 por ciento). Los planes de bronce tienen las primas más bajas (la cantidad de dinero que usted paga cada mes sólo para mantener el plan); cuanto más cubre su plan, más pagará normalmente en primas – aunque eso puede cambiar este año (más sobre eso abajo). Los planes Silver son los únicos que usted puede elegir para obtener subsidios de costo compartido.

Es fundamental que revise sus opciones

«Las mamás y las futuras mamás van a querer ver no sólo el costo de las primas, sino también el costo de su bolsillo», dice Sandy Ahn, Profesora Asociada de Investigación en el Centro de Reformas de Seguros de Salud del Instituto de Políticas de Salud de Georgetown. «Si usted usa mucho su plan, necesita hacer más de una comparación de su máximo de gastos de bolsillo, deducibles, copagos y coseguros», especialmente si usted no califica para un plan de costo compartido más bajo. Algunos planes, por ejemplo, tienen un deducible de $6,000, es decir, la cantidad que usted tiene que pagar antes de que su plan de salud comience a cubrir los servicios no preventivos. Eso significa que usted estará pagando mucho dinero antes de que su aseguradora comience a pagar por sus visitas prenatales y parto, y podría estar mejor pagando una prima mensual más alta para obtener un deducible más bajo.

La atención de maternidad y las visitas de rutina están cubiertas

Como en años anteriores, todos los planes en el mercado deben cubrir una serie de beneficios esenciales, incluyendo cuidado prenatal, cuidado del recién nacido, visitas al pediatra, visitas de mujeres sanas y medicamentos.

La atención preventiva sigue siendo gratuita

Algunos servicios son gratuitos para las mujeres y los niños (lo que significa que no tiene que hacer copagos ni coaseguros, incluso si no ha cumplido con su deducible):

  • Exámenes de embarazo (para diabetes gestacional, anemia, incompatibilidad Rh, etc.)
  • Suplementos de ácido fólico
  • Asistencia para la lactancia materna (un sacaleches gratis y la ayuda de un asesor de lactancia)
  • Control de la natalidad (la reciente excepción de Trump, que permite a las compañías optar por no cubrir el control de la natalidad de sus empleados, no afecta a los planes del mercado)
  • Vacunas, incluyendo la vacuna contra la gripe
  • Visitas de niño sano y niño sano

Puede obtener ayuda financiera

Todavía hay ayuda disponible para que su seguro médico sea menos costoso. «Nada ha cambiado para el consumidor», dice Ahn. «Las compañías de seguros aún están obligadas por ley a proveer subsidios de costos compartidos a los consumidores, obtengan o no fondos federales.»

Esto significa que si usted gana hasta el 250 por ciento del nivel federal de pobreza, puede obtener una reducción en el costo compartido. Estos ahorros adicionales reducen sus deducibles y copagos y su máximo de gastos de bolsillo (la cantidad total que tiene que gastar en servicios médicos en un año), pero tiene que inscribirse en un plan Silver. Si usted hace hasta el 400 por ciento del nivel federal de pobreza, usted califica para créditos fiscales para ayudar a pagar las primas. La cantidad que usted recibe se basa en sus ingresos y el costo de un plan Silver (aunque puede inscribirse en cualquier nivel de plan). Vea si califica para obtener ahorros adicionales en healthcare.gov.

Puede encontrar un plan sin importar dónde viva

Hay por lo menos un proveedor de seguro de salud que ofrece cobertura de mercado en cada área de los EE.UU.

El seguro médico sigue siendo obligatorio

La pena por no tener seguro médico sigue vigente. La cuota se calcula de dos maneras diferentes: como un porcentaje de su ingreso (2.5 por ciento de su ingreso familiar anual) o por persona ($695 por adulto y $347.50 por niño menor de 18 años). Usted paga lo que sea más alto.

Puede obtener ayuda para elegir un plan

¿Abrumado? Usted no tiene que hacer esto solo – los «navegantes» locales entrenados están disponibles en lugares como bibliotecas, centros de salud pública e iglesias para proveer ayuda gratuita y en persona. Encuentre su recurso local ingresando su código postal en el sitio web del mercado de atención médica. Tenga en cuenta que los fondos para este programa han sido recortados, por lo que su mejor opción es ponerse en contacto con los navegadores de su comunidad tan pronto como sea posible.

Cambios que las mamás necesitan saber

Dicho esto, hay una serie de cambios importantes de los que todas las nuevas mamás deben estar al tanto:

La inscripción abierta es más corta

La inscripción abierta es el único momento en que puede inscribirse o cambiar su plan de atención médica, y este año es seis semanas más corto que el año pasado, y dura desde el 1 de noviembre de 2017 hasta el 15 de diciembre de 2017. Las nuevas políticas comienzan el 1 de enero de 2018. (Si usted vive en uno de los 15 estados que tienen su propio mercado, es posible que pueda inscribirse hasta finales de enero.)

«El año pasado], si se volvía a inscribir automáticamente en enero y no le gustaba su plan, tenía la oportunidad de cambiar de plan hasta finales de enero», dice Ahn. «Este año hay una fecha límite, el 15 de diciembre, y en enero no podrás cambiar de plan a menos que califiques para una inscripción especial.» Con menos tiempo para sopesar sus opciones, es inteligente comenzar el proceso tan pronto como pueda.

Healthcare.gov se cerrará por mantenimiento a veces

Algo más de lo que hay que estar atentos: Healthcare.gov cerrará los domingos de 12 a.m. a 12 p.m. EST por mantenimiento programado (con la excepción del 10 de diciembre), lo que significa que el sitio estará completamente fuera de línea a esas horas.

Sus primas pueden cambiar

Siempre debe revisar su plan para ver si los costos, beneficios o proveedores han cambiado y compararlo con otras opciones. Esto es especialmente cierto este año, las primas dadas podrían cambiar.

La orden ejecutiva de Trump, que cancela los pagos a las compañías de seguros por subsidios de costos compartidos, necesita ser aprobada antes de que se convierta en ley. Sin embargo, las aseguradoras ya han cubierto sus apuestas – y muchas compañías ya han aumentado algunas primas para los planes 2018. Dependiendo de dónde viva, la mayoría de estos cambios sólo se hicieron en los planes Silver, que están vinculados a los subsidios. Si usted califica para un subsidio, la cantidad que usted recibe aumentará al mismo tiempo que sus primas suben, por lo que no notará la diferencia. «Usted puede ver que las primas suben y bajan en el mercado. Pero si usted califica para recibir subsidios de costo compartido, la cantidad que recibe está vinculada al aumento en el costo del plan», explica Ahn. Sin embargo, notará cambios si no se beneficia de los subsidios, lo que podría significar que encontrará un plan más barato fuera del mercado.

En resumen: «Asegúrate de volver a comprar. Es técnico y depende del lugar donde vivas. Pero el dinero de los impuestos de la prima puede darle la posibilidad de comprar un plan de nivel de metal más alto», dice Ahn.

Si necesita cambiar de plan, puede que tenga más tiempo

Si su plan actual está siendo descontinuado – lo que significa que su seguro no lo ofrece el próximo año – usted puede calificar para un período de inscripción especial (SEP), que extiende la cantidad de tiempo que tiene para inscribirse en un plan hasta finales de febrero. Una vez que solicite la inscripción especial, tiene 30 días para presentar documentos de verificación antes de que pueda inscribirse en un plan.

Tiene opciones más limitadas en la inscripción especial

Si bien es posible que tenga más tiempo para elegir su plan si califica para la inscripción especial, es posible que no desee esperar: la inscripción especial reduce sus opciones, ya que tendrá que elegir un plan en el mismo nivel de metal que el actual. «Incluso si usted sabe que su plan está siendo descontinuado, podría ser mejor comprar durante la inscripción abierta», dice Ahn.

Del mismo modo, aunque dar a luz es un evento que califica para la inscripción especial, su familia ya no puede cambiar los planes de la misma manera que lo hizo en el pasado. «Usted puede agregar a su hijo a un plan existente o escoger un plan separado para un niño, pero no puede cambiar los planes para usted mismo», dice Ahn.

Ella nota una excepción: Si tener un bebé lo califica para reducciones de costos compartidos en un plan Silver, pero aún no está en uno, puede cambiarse como familia a un plan Silver. Por último, Ahnhighlights que en su mayor parte, el embarazo no le califica para la SEP – con la excepción de Nueva York, donde usted tiene algunas opciones diferentes de seguro de salud, incluso después de la inscripción abierta termina.

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